8日，記者從黑龍江省政府獲悉，黑龍江省出臺關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見，到2025年，基本建成醫(yī)�；�金監(jiān)管責任體系、制度體系、執(zhí)法體系、保障體系，形成以法治為保障，以信用管理為基礎(chǔ)，以多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，實現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化。

全面建立智能監(jiān)控制度。針對欺詐騙保行為特點，不斷完善藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施等基礎(chǔ)信息標準庫和臨床指南等醫(yī)學知識庫，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能，強化對醫(yī)保費用結(jié)算的智能審核和對違規(guī)線索的智能篩查。推廣視頻監(jiān)控、生物特征識別等技術(shù)應用，有效遏制冒名就醫(yī)、虛假住院、盜刷醫(yī)保卡等行為。推進異地就醫(yī)、購藥即時結(jié)算，實現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線。

建立信用管理制度。推進醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，加快建立定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用分級分類評價制度，健全醫(yī)保醫(yī)師藥師積分管理制度，將信用評價結(jié)果及醫(yī)藥機構(gòu)綜合績效考評結(jié)果與醫(yī)保預算管理、檢查稽核、協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)，并將醫(yī)保監(jiān)管結(jié)果納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管考核體系，與從業(yè)人員的職稱評聘、職務晉升、績效分配等相掛鉤。

進一步拓展暢通舉報電話、醫(yī)保網(wǎng)站、來信來訪等舉報渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機制，方便舉報投訴醫(yī)�；�金使用中的違法違規(guī)行為，加強隱私保護，切實保障舉報人信息安全。

積極發(fā)揮部門聯(lián)動處罰作用，對經(jīng)醫(yī)保等相關(guān)部門查實、欺詐騙保情節(jié)特別嚴重的定點醫(yī)藥機構(gòu)，衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門應依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)（經(jīng)營）資格、從業(yè)限制等處罰，加大懲處威懾力。對欺詐騙保情節(jié)嚴重的定點醫(yī)藥機構(gòu)和個人，依法實施失信聯(lián)合懲戒。嚴肅查處用人單位不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費問題，以零容忍態(tài)度嚴厲打擊侵占、挪用醫(yī)�；�金等違法行為。（記者 梁晨）

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